Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim

Dziecko (moduł I)

16. Obszar A (dziecko) Zad. Nr 1 - zakup i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (dysfunkcja narządu ruchu)

Druk wniosku - dziecko - podopieczny (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych

17. Obszar B (dziecko) Zadanie Nr 1 i 2 - zakup sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu ruchu - obu kończyn górnych)

Druk wniosku - dziecko - podopieczny (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Zaświadczenie lekarskie (druk wniosku)
Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych

18. Obszar B (dziecko) Zadanie Nr 1 i 2 - zakup sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu wzroku)

Druk wniosku - dziecko - podopieczny (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Zaświadczenie lekarskie
Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych

19. Obszar B (dziecko) Zadanie Nr 4 - zakup sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (dysfunkcja narządu słuchu)

Druk wniosku - dziecko - podopieczny (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Zaświadczenie lekarskie
Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych

20. Obszar B (dziecko) Zadanie Nr 5 - utrzymanie sprawności technicznej sprzętu elektr., zakupionego w ramach programu

Druk wniosku - osoba dorosła (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych

21. Obszar C (dziecko) Zadanie Nr 1 - pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym (dysfunkcja narządu ruchu)

Druk wniosku - dziecko - podopieczny (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Zaświadczenie lekarskie (druk wniosku) (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Oświadczenie o dochodach (Załącznik nr 1) (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych
Zaświadczenie o pobieraniu nauki
Specyfikacja zakupu - kosztorys

22. Obszar C (dziecko) Zadanie Nr 2 - utrzymanie sprawności technicznej skutera lub wózka o napędzie elektrycznym (dysfunkcja narządu ruchu)

Druk wniosku - osoba dorosła (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych

23. Obszar C (dziecko) Zadanie Nr 5 - zakup skutera o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania do wózka ręcznego (dysfunkcja narządu ruchu)

Druk wniosku - dziecko - podopieczny (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Zaświadczenie lekarskie (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu (DRUKOWAĆ DWUSTRONNIE)
Klauzula o przetwarzanych danych osobowych

Linki